フィジカルアセスメントとは
フィジカルアセスメントは身体の状態を系統的に観察・評価する技術です：
- 視診：目で見て観察
- 触診：手で触れて確認
- 聴診：聴診器で聴く
- 打診：叩いて音を確認
これらを組み合わせて、患者さんの状態を把握します。
基本の4技術
視診
目で見て観察する技術。
観察するポイント：
- 全身状態（顔色、表情、体格）
- 皮膚（色、湿潤、発疹、傷）
- 姿勢、動き
- 呼吸パターン
- 浮腫、左右差
触診
手で触れて確認する技術。
触診するポイント：
- 皮膚（温度、湿潤、弾力）
- 脈拍（リズム、強さ）
- 腹部（硬さ、圧痛）
- リンパ節（腫脹）
- 浮腫（圧痕）
注意点：
- 手を温めてから触れる
- 痛みのある部位は最後に
- 患者さんに説明してから
聴診
聴診器で音を聴く技術。
聴診するもの：
- 心音
- 呼吸音
- 腸蠕動音
- 血管雑音
聴診器の使い方：
- 膜型（ダイアフラム）：高音（呼吸音、腸音）
- 鐘型（ベル）：低音（心音のⅢ・Ⅳ音）
- 皮膚に密着させる
- 静かな環境で
打診
叩いて音を確認する技術。
打診音の種類：
- 鼓音：胃、腸（空気）
- 清音：肺（正常）
- 濁音：肝臓、心臓
- 過共鳴音：気胸、肺気腫
系統別アセスメント
全身状態
- 意識レベル：JCS、GCS
- バイタルサイン：体温、脈拍、血圧、呼吸、SpO2
- 顔色：蒼白、チアノーゼ、黄疸
- 表情：苦悶、無表情
- 体格：やせ、肥満
呼吸器系
視診：
- 呼吸数、呼吸パターン
- 胸郭の動き（左右差）
- 呼吸補助筋の使用
- チアノーゼ
触診：
- 胸郭の動き
- 声音振盪
打診：
- 肺野の打診音
聴診：
- 呼吸音（肺胞呼吸音、気管支呼吸音）
- 副雑音（笛声音、水泡音、捻髪音）
循環器系
視診：
- 顔色、口唇のチアノーゼ
- 頸静脈怒張
- 浮腫
触診：
- 脈拍（橈骨動脈、頸動脈）
- 末梢の冷感
- 浮腫（下肢）
聴診：
- 心音（Ⅰ音、Ⅱ音）
- 心雑音
心臓の聴診部位：
- 大動脈弁領域（右第2肋間）
- 肺動脈弁領域（左第2肋間）
- 三尖弁領域（左第4肋間）
- 僧帽弁領域（心尖部）
消化器系
視診：
- 腹部の膨満、陥凹
- 皮膚の状態
- 手術痕
聴診（打診・触診より先に行う）：
- 腸蠕動音（グル音）
- 回数、性状
打診：
- 鼓音、濁音の分布
触診：
- 腹部の硬さ、圧痛
- 肝臓、脾臓の触知
- 腹水の有無
神経系
- 意識レベル：JCS、GCS
- 瞳孔：大きさ、左右差、対光反射
- 運動機能：筋力、麻痺
- 感覚：痛覚、触覚
- 反射：膝蓋腱反射など