看護診断の立て方｜NANDAを使った看護問題の抽出方法

看護診断とは

看護診断は看護師が独自に判断し介入できる健康問題です：

• 医学診断：疾患を診断（医師が行う）
• 看護診断：健康問題を診断（看護師が行う）

看護師が介入することで改善・解決できる問題を特定します。

NANDAとは

NANDA（北米看護診断協会）は看護診断を標準化した分類体系です：

• 世界共通の看護診断ラベル
• 定義、診断指標、関連因子が明確
• 定期的に改訂される

看護診断の構成要素

• 診断ラベル：看護診断の名称
• 定義：その診断が何を意味するか
• 診断指標：その診断があることを示すサイン
• 関連因子：問題を引き起こしている要因
• 危険因子：リスク状態の場合の要因

看護診断の立て方

ステップ1：情報収集

• 患者さんから聞き取り
• カルテから情報収集
• 観察から得た情報
• 家族からの情報

ステップ2：アセスメント

• 情報を整理・分析
• 正常と異常を判断
• なぜそうなっているか考察

ステップ3：看護問題の抽出

• アセスメントから問題を特定
• 看護介入で解決できる問題か確認
• NANDAの診断ラベルに当てはめる

ステップ4：看護診断の記述

以下の形式で記述します：

診断ラベル ＋ 関連因子 ＋ 診断指標

例：「非効果的気道浄化（関連因子：喀痰の粘稠度上昇、診断指標：湿性咳嗽、喀痰喀出困難）」

よく使う看護診断一覧

呼吸器系

• 非効果的気道浄化：気道から分泌物を除去できない
• ガス交換障害：酸素と二酸化炭素の交換が障害
• 非効果的呼吸パターン：呼吸が不十分

循環器系

• 心拍出量減少：心臓のポンプ機能低下
• 非効果的末梢組織灌流：末梢の血流低下
• 体液量過剰：体内の水分過剰

栄養・代謝

• 栄養摂取バランス異常：必要量以下
• 嚥下障害：飲み込みの障害
• 体液量不足：脱水

排泄

• 便秘
• 下痢
• 排尿障害

活動・休息

• 活動耐性低下：活動に耐えられない
• 睡眠パターン混乱：睡眠の問題
• セルフケア不足：清潔、更衣、排泄など

皮膚・組織

• 皮膚統合性障害：皮膚の損傷
• 皮膚統合性障害リスク状態：褥瘡リスク
• 組織統合性障害：組織の損傷

認知・知覚

• 急性疼痛：突然の痛み
• 慢性疼痛：長期間の痛み
• 急性混乱：せん妄

心理・社会

• 不安
• 恐怖
• 悲嘆
• 社会的孤立

リスク状態

• 転倒リスク状態
• 感染リスク状態
• 出血リスク状態
• 誤嚥リスク状態

優先順位のつけ方

マズローの欲求階層で考える

1. 生理的欲求：呼吸、循環、栄養（最優先）
2. 安全の欲求：転倒予防、感染予防
3. 社会的欲求：孤立、コミュニケーション
4. 承認の欲求：自尊心
5. 自己実現：目標達成

優先順位を決める視点

• 生命に関わる問題：最優先
• 患者が困っている問題：QOLに影響
• 入院目的に関連する問題：治療の中心
• 早期介入で改善できる問題：効果が見込める

具体例：肺炎患者の看護診断

患者情報

70歳男性、肺炎で入院。発熱38.5℃、湿性咳嗽、黄色痰、SpO2 94%（室内気）。食欲低下、倦怠感あり。

看護診断の抽出

#1 非効果的気道浄化

• 関連因子：粘稠な喀痰、発熱による脱水
• 診断指標：湿性咳嗽、黄色痰、喀痰喀出困難

#2 ガス交換障害

• 関連因子：肺胞の炎症による換気障害
• 診断指標：SpO2 94%、呼吸困難感

#3 栄養摂取バランス異常：必要量以下

• 関連因子：発熱による代謝亢進、食欲低下
• 診断指標：食事摂取量5割以下、倦怠感

#4 感染リスク状態

• 危険因子：高齢、低栄養、入院による環境変化

よくある間違い

間違い1：医学診断を書く

× 肺炎
○ 非効果的気道浄化

間違い2：関連因子がない

× 便秘
○ 便秘（関連因子：活動量低下、水分摂取不足）

間違い3：看護で解決できない問題

× 糖尿病
○ 非効果的自己健康管理（糖尿病の管理が困難）

まとめ

看護診断の立て方のポイント：

1. 情報収集・アセスメントが基本
2. NANDAの診断ラベルを使う
3. 関連因子・診断指標を明記
4. 優先順位をつける
5. 看護で解決できる問題を挙げる

看護診断は看護過程の重要なステップです。繰り返し練習して、身につけましょう。

看護過程全体については看護過程の進め方も参考にしてください。